• Orvos kereső
« összes orvos

Szakterület: égési sérülés

A Wikipédiából, a szabad enciklopédiából

Az égés és a forrázás a bőr és a mélyebben fekvő szövetek termikus behatások által kiváltott súlyos károsodása. A helyi károsodás mellett gyorsan más szervek és szervrendszerek szabályozási működési zavarai alakulhatnak ki. Ezeket a részben életveszélyes általános jelenségeket égési betegségként jelölik.

Égési sérülések Magyarországon

Magyarországon az égési sérülések száma 100.000 lakosra számolva kevesebb mint 50. Így Magyarország egy a 83 ország közül ahol az égési sérülések száma kevesebb mint 50 (miniállamokat is beleértve). Míg a tűzben meghaltak száma Magyarországon 1-2 ember között van ami a Földön elég jónak számít.

 

Okok

Égés okaként számításba jön:

  • Forró folyadék (víz, élelmiszer, olvadék)
  • Lánghatás (tűz, lángív)
  • Forró gőz (vízgőz) és gáz
  • Mechanikus súrlódás (kötél, szállítószalag)
  • Forró szilárd test (villanytűzhely, vasaló)
  • Sugárzás (nap, röntgensugár, nukleáris sugárzás)

Tünetek

Az égés tünettana mindig függ a kiterjedéstől és súlyossági fokától.

A helyi károsodást három súlyossági fokra bontják, melynél a IIb és a III. klinikailag alig különíthető el.

Az égés beosztása

  • I. fokú égés - bőrpír, duzzanat és fájdalom jelentkezik - ezen sérülésekre jellemző a spontán gyógyulás heg nélkül
  • II. fokú égés - két alkategóriába osztják: IIa és IIb
    • IIa - a fellépő tünetek: bőrpír, hólyagok, fájdalom (felületes dermális károsodás) - jellemző rá a heg nélküli gyógyulás
    • IIb - hólyagok, fájdalom, anémiás bőr (vérteltségét elveszti), ezen tünetek mély dermális károsodásra utalnak - jellemző rá a hegképződés
  • III. fokú égés - szövet elhalás (nekrózis), szürke fehér vagy fekete bőr és fájdalommentesség (az idegvégződések elhalása miatt) a jellemző - ezekben az esetekben nincs spontán gyógyulás, a sérülés megfelelő kezelését követően hegképződés lép fel.

    Az égés kiterjedésének becslésére a Wallace-féle kilences szabályt használják. Durva tájékoztatást nyújt arról, hogy a test összfelületének hány százaléka égett. Az égés körülbelül 15%-os kiterjedése esetén sokkveszély áll fenn.

    Terápiás beavatkozások

    Elsődleges, alapvető tennivalók

  • A hőbehatást megszakítása: a ruhaégést vízzel kell leönteni, pokróccal kell leteríteni vagy a még égő sérültet a földön kell görgetni
  • Hideg víz alkalmazása: a felhevült szövetek azonnali és tartós hűtése hideg (12 - 18 °C) vízzel megállítja a további károsodásokat. A hűtés legjobb formája az égett terület folyóvízzel való öblítése lenne (jobb mint a vízbemerítés) a fájdalom elmúltáig, azonban nem tovább, mint 15-20 percig, ennél hosszabb ideig tartó hideg víz alkalmazása, főleg a törzs nagy kiterjedésű égéseinél a kihűlés veszélyét rejti magában, ami tovább súlyosbítja a beteg állapotát.
  • Megfelelő fektetés: eszméletlenségnél, de spontán légzésnél a stabil oldalfektetés a javasolt (azért, hogy az esetleges hányadék, vér vagy nyál kifelé folyhasson, anélkül hogy az a légcsövön keresztül a tüdőbe kerüljön). Abban az esetben ha a légutak is sérülést szenvedtek (inhalációs traumánál) a beteget emelt felsőtesttel kell fektetni. Abban az esetben ha a nagy felületen égett sérült eszméleténél van és nem áll fenn a légutak sérülése sem, akkor úgynevezett sokkfektetést kell alkalmazni, ami a lábak magasba emelését jelenti, ez által a vér a lábakból a létfontosságú szervekbe áramlik.
  • Oxigénterápia: orrszondával, maszkon keresztül vagy intubálás esetén a tubuson keresztül, 4-6 liter oxigén percenkénti áramoltatásával
  • Vénabiztosítás, volumenpótlás: lehetőség szerinti vastag véna biztosítása kanül behelyezésével, amelyen keresztül az elvesztett folyadék pótlása infúzióval (krisztalloid: Ringer-Laktát) vagy szükség esetén vérkészítményekkel (vörösvértest koncentrátum, friss fagyasztott plazma) történik.
  • További teendők: az életfunkciók biztosítása, minden, az égett sebbel össze nem ragadt ruhadarab eltávolítása (lehetőleg nedves kötszerrel), a nyílt sebeket sterilen kell fedni (égési sebfóliával, Water-gél burkolással nedves kötszerbe), a vérnyomást és a pulzust folyamatosan kell kontrollálni, szükség esetén szóba jön az intubálás és a lélegeztetés.

Gyógyszeres beavatkozás égés és forrázás esetén

  • Sokktalanítás krisztalloid oldatokkal intravénásan (Ringer-Laktát), kezdő mennyiség 1000 milliliter.
  • Nyugtatás: Diazepám (Seduxen) vagy Midazolám (Dormicum)
  • Fájdalomcsillapítás: Morfin (Morphinum)
  • Ingerlő gáz belégzése esetén: Beclomethason aerosol (Ecobec) és/vagy Theophyllin (Euphylong).
  • kisebb égési balesetek (forrázás, forró tárgy, napégés) esetén IRIX Spray

Fontos dolog a súlyos égések esetén megfelelő szállítóeszköz (mentőhelikopter) és megfelelő célintézet (égési osztállyal rendelkező kórház) kiválasztása.

Az égés akut fázisában ellenjavalltak a kolloidoldatok, diuretikumok, cortison, katecholaminok, antibiotikumok.

A betegség leírás a wikipédia 2012.08.21-én elérhető állapotát tükrözi. A lap idézett szövege Creative Commons Nevezd meg! – Így add tovább! 3.0 licenc alatt van; egyes esetekben más módon is felhasználható. Részletekért lásd a wikipédia felhasználási feltételeket. Az orvoshop.hu Zrt. nem vállal felelősséget a szöveg pontosságáért és teljességéért.


Orvosok, akikhez panaszával fordulhat